得了雷诺综合征怎么治?得了雷诺氏综合征该怎么治疗?
得了雷诺综合征怎么治?得了雷诺氏综合征该怎么治疗?
(一)药物治疗用交感神经阻滞剂及其他血管扩张剂,以解除血管痉挛,降低周围血管对寒冷刺激的反应。可选用:1.钙离子拮抗剂:目前为首选药物,硝苯地平是本病治疗的金标准,具有扩张周围血管、抗血小板和白细胞作用,口服20mg,每日3次;②或用尼莫地平,口服40mg,每日3次,连用2周。2.血管扩张剂:①盐酸妥拉苏林口服开始每次25-50mg,3次/d;②烟酸口服100~200mg,每日3次,或静脉滴注;③二氢麦角碱,1mg,每日1-3次。④ 3.前列腺素:①PGE1或PGI2,剂量为每分钟6~10ng/kg持续静滴数小时~3日。②伊洛前列素(iloprost):为PGI2的同类药,剂量为每分钟0.5~2ng/kg,静滴数小时。③米索前列素(misoprost):为PGE1的同类药,口服剂量为0.2mg,每日3~4次。(二)血浆交换疗法可降低血浆粘滞度。每日抽去血液500ml,或1~2次抽去350~1000ml,去除量1L以内可用人造血浆2~2.5L代替,去除量更大时必须用新鲜血浆或白蛋白等渗溶液。每周1次,共5次,疗效至少可维持6周。如用血细胞分离器进行时可仅仅去除血浆,保留血细胞,疗效更佳。(三)肢体负压治疗患者取坐位,将患肢置入负压舱内。治疗压力为上肢-8.6~-13.3kPa,一般为-10.6kPa;下肢-10.6~-17.3kPa,一般为-13.3kPa。每日1次,每次10~15min,10~20次为一个疗程,平均治疗14次。治疗原理为负压使下肢体血管扩张,克服了血管平滑肌的收缩,动脉出现持续扩张。(四)手术治疗 1.指征①病程>3年;②症状严重,影响工作和生活;③足量疗程的药物治疗无效;④免疫学检查无异常发现。2.方法①交感神经切除术。上肢病变可考虑施行上胸交感神经切除术;下肢病变可施行腰交感神经切除术。疗效约可维持2~5年。②掌和指动脉周围微交感神经切除术。(五)诱导血管扩张疗法患者全身暴露在0℃的寒冷环境中,而双手浸泡在43℃的热水中,每次治疗10分钟。冷试验结果表明,治疗后肢端温度平均升高2.2℃。其机制为通过条件反射,使患者再次暴露于寒冷环境中,肢端血管不再出现过度收缩反应。(六)生物反馈疗法此法是将机体正常情况下非知觉的或难以知觉的生物信息,利用专门设备进行探查、放大,并通过记录和显示系统转变成信号,让患者感觉到这些功能变化,从而使其能把自己的某些感觉与躯体功能联系起来,并在某种程度上调节这些功能。方法:①用连接灯光指示系统的温度仪,每15秒测定一次皮温。当皮温上升或稳定时,指示系统发光,而皮温下降时不发光。这样患者就接受了这一反映皮温的视觉刺激。②自我控制训练,训练时通过录音告诉患者深呼吸、放松、然后回想愉快温暖的经历,如沐浴着温暖
雷诺氏综合征并不是一种疾病而且身体异常出现的一种症状,这种症状常发生在患者的手指和脚趾,在临床上这种症状可以分为特异性和继发性的,它们出现的原因是不同的。特异性...
雷诺氏综合征并不是一种疾病而且身体异常出现的一种症状,这种症状常发生在患者的手指和脚趾,在临床上这种症状可以分为特异性和继发性的,它们出现的原因是不同的。特异性雷诺氏综合征是寒冷、精神因素、遗传因素引起的,而对于继发性的雷诺氏综合征多是疾病引起的,比如说硬皮病、系统性红斑狼疮、原发性肺动脉高压等,建议你及时去正规的医院检查,然后再对症治疗。
雷诺氏综合征并不是一种疾病而且身体异常出现的一种症状,这种症状常发生在患者的手指和脚趾,在临床上这种症状可以分为特异性和继发性的,它们出现的原因是不同的。特异性...
病情分析:
雷诺综合征是指肢端动脉阵发性痉挛.常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病,表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白,紫绀和潮红的改变.一般以上肢较重,偶见于下肢.
指导意见:
体针
(一)取穴
主穴:分2组.1,缺盆;2,照海,三阴交.
配穴:分2组.1,手三里,内关,小海,十宣;2,环跳,阳陵泉,足十宣.
足十宣穴位置:两足十趾尖端,距趾甲0.1寸处.
(二)治法
主穴与配穴之第1组用于上肢病变,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加内关,无名指,小指重者加小海.主穴与配穴之第2组用于下肢病变.主穴每次必取,配穴据症酌取.缺盆穴,用1寸毫针直刺,得气后作小幅度雀啄法提插,不留针,此穴要注意进针方向及深度,以免引起气胸.手足十宣穴,用消毒三棱针点刺出血.余穴深刺,反复提插探寻,使针感放射至手指尖或足趾尖.留针30分钟.每日1次,18次为一疗程,疗程间隔1周.
(三)疗效评价
疗效判别标准.痊愈:临床症状消失,1年内未发;显效:冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛).
共治31例,痊愈21例(67.8%),显效10例(32.2%),其总有效率为100%[5].
针灸(之一)
(一)取穴
主穴:分2组.1,尺泽,合谷;2,足三里,三阴交.
配穴:气海,关元.
(二)治法
主穴针剌,1组用于上肢,2组用于下组.尺泽,三阴交施先泻后补法.合谷,足三里施烧山火手法,具体操作如下:右手持1.5~2寸毫针,左手食指紧按穴区,针剌至得气后,一次插入所需深度.拇指向前反复捻转至针下沉紧,连续慢提重插,倘热生,出针,急闭其穴.会感迟钝者可配合震刮术.有热感后,针尖朝向病变处,反复探寻,促使针感放散至病所.以上四穴均不留针.出针后,配穴用艾条温和灸30分钟.每是1次,10次为一疗程.
疗效评价;共治33例,结果痊愈19例,显效12例,有效2例.有效率为100%[7].
(一)激发试验:①冷水试验:将指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分钟,可诱发上述典型发作。②握拳试验:两手握拳1分半钟后,在弯曲状态下松开手指,也可出现上述变化。③将手浸泡在10~15℃水中,全身暴露于寒冷的环境中更易激起发作。(二)指动脉压力测定:用光电容积描记法测定指动脉压力同指动脉造影一样精确。如指动脉压低于肱动脉压>5.33kPa(40mmHg),则指示为梗阻型。(三)指温与指动脉压关系测定:正常时,随着温度降低只有轻度指动脉压下降;痉挛型,当温度降到触发温度时指动脉压突然下降;梗阻型,指动脉压也随温度下降而逐渐降低,但在常温时指动脉压则明显低于正常。(四)指温恢复时间测定:用光电容积描记法测定。浸冰水20s后,指温恢复正常的平均时间为5~10min,而本征患者常延长至20min以上。(五)指动脉造影和低温(浸冰水后)指动脉造影:此法除能明确诊断外,还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变。此法特别适用于有缺血性溃疡者。(六)其他:血液抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白电泳、补体、抗DNA抗体、冷球蛋白以及Coombs试验检查;测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征;手部X线检查有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。